Este artículo describe
errores comunes que el usuario observará al trabajar con equipo de ultrasonido
diagnóstico. Sugerimos también leer otros artículos de ultrasonido básico a fin
de comprender la naturaleza de todo esto.
Una vez que comprendemos lo que estos artefactos son, resulta más fácil
reconocerlos y excluirlos del valor real diagnóstico del examen.
En primer lugar existen explicaciones simples y luego aportaremos imágenes
clínicas demostrativas.
(una imagen dice mas que mil palabras ).
¿Que son los
artefactos?
Existen dos tipos diferentes
de artefactos:
- Objetos que se ven en la imagen, pero que no existen.
- Pérdidas de ecos por objetos existentes.
Recordar las bases del Ultrasonido
Consideraciones
Generales
Los artefactos se reconocen mejor en imágenes vivas La estandarización y
uniformidad en el escaneo, es muy importante para comparar resultados cuando un
objeto no se ve, puede que no este presente o que lo hayamos perdido. Por lo
tanto, se debe de hacer una investigación completa.
Los artefactos siempre existen, sin embargo, algunos no son importantes en la
evaluación.
Razón de los artefactos
- Comportamiento físico del Ultrasonido.
- Condiciones de manejo del escaneo.
- Programación incorrecta del equipo
Razones más frecuentes de una
imagen incorrecta
- La selección del transductor para realizar
el escaneo.
- Selección de los ajustes del sistema
- Gel de contacto y separador (“ standoff “).
Los artefactos del
Ultrasonido pueden minimizarse algunas veces
- Cambio en la selección de la frecuencia
- Cambio en la selección del foco
- Cambio en la aplicación del transductor
- Cambio en la ventana del escaneo
- Utilización del gel de acoplamiento
- Remoción del aire
Programación del sistema
- Ajustar brillo y contraste en cada imagen
- Ajustar la ganancia total y TGC ( near / far
) cercana y lejana
- Ajustar el foco o programar el Auto-foco
- Cambiar la profundidad de escaneo y el ángulo
- Usar la frecuencia más alta posible
- Usar un rango dinámico para la mejor
compresión
Otras consideraciones
- Usar gel o aceite vegetal a temperatura
adecuada
- No utilizar demasiado gel
- Pensar en la seguridad del operador y del
animal
- Contar con una fuente energética buena y
segura
- Animales estresados son difíciles de escanear
- Remover pelos, aire y polvo
- Escanear despacio y no mover la sonda muy
rápido
- Recorrer todos los órganos en orden para no
olvidar anormalidades
- Tomar las imágenes en forma ordenada y
estandarizada
- Usar guantes y ropa de protección para
prevenir contaminaciones e infecciones.
Unas pocas palabras sobre
deshidratación: Esto se observa principalmente en climas cálidos ( El Caribe y
Mejico ). La cantidad de agua en los tejidos determina una atenuación del
Ultrasonido. La más alta tasa de atenuación normal, puede mostrar un tejido como
anormalmente deshidratado o más de lo usualmente disperso. Esto puede ser visto
como sombras acústicas detrás de las masas y tejidos. Dispersión y absorción son
frecuentemente dependientes
A continuación mostraremos
una serie de imágenes, en las cuales, se observan los artefactos más comunes.
Sin embargo, existe una especie de aceptación general para alinear las imágenes.
Dedicamos unas pocas palabras a cada imagen en cuanto a que buscar y de que
manera se ha generado el artefacto.
Esta imagen es
nuestra referencia :
Esta imagen es correcta La
imagen se ha realizado con un transductor convex El radio del transductor es de
40 milímetros La profundidad total del escaneo se observa en la escala de
centímetros. La imagen despliega hígado, bazo y aorta
Observe lo siguiente:
Las venas son oscuras y las reflexiones fuertes son blancas. El enfoque está
localizado en la mitad de la profundidad total de la imagen.
El órgano se observa con su respectivo tejido que lo rodea ( para facilitar la
orientación ) imagen en cuanto a que buscar y de que manera se ha generado el
artefacto.
Esta imagen muestra hacia la
izquierda que no se cuenta con suficiente gel de contacto y que el aire entre el
transductor y el cuerpo no permite que pase el ultrasonido.
En esta imagen se observa aire
en el vientre como una zona oscura en la mitad. Este es un artefacto típico que
se encuentra en el cuerpo. A fin de examinar el área debajo del aire debemos de
mover la posición del transductor a fin de observar desde un costado.
Esta imagen se ha obtenido
entre las costillas. Por consiguiente, observamos líneas oscuras radiales, ya
que las costillas no permiten el pase del ultrasonido. En este caso sería mejor
utilizar un transductor más pequeño ( sectorial mecánico ). Sin embargo, en
imágenes en vivo moviendo lentamente el transductor se logra todavía obtener
buenas imágenes de las estructuras cercanas.
Esta imagen demuestra que los
ajustes del sistema son una notificación equivocada ue el foco ha sido ajustado
demasiado cercano ( muy cerca de los elementos ). En este caso debemos de
colocar el foco en aproximadamente 10 cm, o en automático.También esta es la
razón por la cual la parte inferior de la imagen se presenta más oscura de lo
que debería de ser.
Esta imagen está hecha con un
ajuste equivocado de la ganancia total porque demasiada áreas escaneadas se
presentan completamente blancas, por consiguiente, se debe de reducir la
ganancia.
En esta imagen, la ganancia
total ha sido graduada correctamente, sin embargo, se observa que el campo
cercano está demasiado oscuro, por consiguiente, se debe corregir la ganancia
del campo cercano.
Esta imagen evidencia los
artefactos de transductores lineales y convexos ya que se observa el diafragma
incorrectamente.
(Esta es la línea curva blanca debajo de la estructura hepática)
En esta no se tiene que cambiar mucho. Sin embargo, en imágenes en vivo,
estos ecos equivocados desaparecen a medida que se mueve el transductor. Es así
como nos damos cuenta de que se trata de un artefacto.
En la mitad de la imagen
observamos un riñón. En los bordes redondeados las ondas ultrasónicas has sido
desviadas en lugar de pasar a través. Esto ocasiona las pequeñas líneas debajo
de las esquinas redondeadas.
Modificando el ángulo de escaneo se logrará cambiar este artefacto.
Esta imagen evidencia una
vejiga llena en el bajo abdomen. Debido a que la vejiga está llena de líquido,
las ondas sonoras cuentan con muy poca atenuación, en comparación con las ondas
sonoras que deben pasar a través del tejido normal Por consiguiente, el área
debajo de la vejiga es consecuentemente desplegada con niveles de grises muy
blancos. En este caso, sin embargo, el punto de interés es el contenido de la
vejiga (N llena y con bordes definidos ).
En esta imagen se evidencia la
estructura del hígado y comparada con la estructura del bazo. Por consiguiente,
se modifica el procesamiento del eco ( “ eco processing “ ) a fin de obtener una
imagen más pareja. Luego, se evidencia que el bazo cuenta con una estructura más
densa que el hígado. A modo de una demostración, colocamos pequeños puntos
blancos alrededor del bazo a fin de que esta estructura sea fácilmente
identificada.
Para finalizar colocamos una
imagen correcta nuevamente. En el monitor observamos también una escala de
grises. Esto permite al usuario corregir el brillo y contraste con referencias
de máximo blanco y negro.
Resumen para la práctica:
-
Manejar los equipos con sumo cuidado
-
Cada tecnología tiene su óptima aplicación
-
Transductores pueden protegerse
-
Eliminar artefactos externos ( pelo, gel, aire )
-
Pensar en una buena fuente de electricidad
-
Pensar en la seguridad del Doctor y del Equipo
Fuente:
www.ecografiavet.com
